Indemnizatii, Ajutoare, Rambursari Cheltuieli

AMBP (Sistemul de Asigurare pentru Accidente de Munca si Boli Profesionale)

  Potrivit prevederilor Legii nr.346/2002 persoanele asigurate prin sistemul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale au dreptul la urmatoarele prestaţii şi servicii:

a) reabilitare medicală şi recuperarea capacităţii de muncă,
b) reabilitare şi reconversie profesională,
c) indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă,
d) indemnizaţie pentru trecerea temporară în alt loc de muncă şi indemnizaţie pentru reducerea timpului de muncă,
e) compensaţii pentru atingerea integrităţii,
f) despăgubiri în caz de deces,
g) rambursări de cheltuieli.
 
 
        Sunt asigurate obligatoriu prin efectul prezentei legi:

         a) persoanele care desfăşoara activitaţi pe baza unui contract individual de muncă, indiferent de durata acestuia, precum şi funcţionarii publici;
 
         b) persoanele care îşi desfăşoara activitatea în funcţii elective sau care sunt numite in cadrul autorităţii executive, legislative ori judecatoreşti, pe durata mandatului, precum şi membrii cooperatori dintr-o organizaţie a cooperaţiei mesteşugăreşti, ale căror drepturi şi obligaţii sunt asimilate, în condiţiile prezentei legi, cu ale persoanelor prevazute la lit. a);
 
         c) şomerii, pe toata durata efectuării practicii profesionale în cadrul cursurilor organizate potrivit legii;
 
         d) ucenicii, elevii si studenţii, pe toata durata efectuării practicii profesionale.
 
             
         Baza lunară de calcul la care angajatorul datorează contribuţia de asigurări pentru accidente de muncă şi boli profesionale o constituie:
 
a) suma veniturilor brute realizate lunar,
b) salariul de bază minim brut pe ţară garantat în plată, corespunzător numărului zilelor lucrătoare din concediul medical, cu excepţia cazurilor de accident de muncă sau boală profesională.
 
Cotele de contribuţie datorate de angajatori în funcţie de clasa de risc se stabilesc prin Legea bugetului asigurărilor sociale de stat şi se aplică asupra bazei lunare de calcul.

     Indemnizatie pentru incapacitate de munca

Indemnizaţiile plătite de angajatori asiguraţilor nu depăşesc cuantumul contribuţiei datorate de aceştia în luna respectivă

- certificatul medical vizat la casa judeţeană de pensii se deduce de angajator din contibuţia la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice).

 Indemnizaţiile plătite de angajatori asiguraţilor depăşesc cuantumul  contribuţiei datorate de aceştia în luna respectivă

- referatul agentului economic către casa de pensii (anexa 11 din Instrucţiunile privind aplicarea Normelor metodologice ale Legii 346/2002),

- certificat medical vizat la casa judeţeană de pensii,

- adeverinţă privind stagiul de cotizare pentru persoana ce primeşte indemnizaţie de asigurări,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice,

- dovada achitării contribuţiilor aferente concediului medical la fondul de sănătate (copii OP cu viza băncii),

- nota de calcul: stabilirea bazei de calcul (perioada, număr total de zile lucrătoare, suma veniturilor brute aferente, determinarea mediei zilnice a bazei de calcul,                                                         

- anexele 1.1 şi 1.2 pentru luna de încasare (copie cu număr de înregistrare la C.J.P.).

Reabilitare medicala si recuperarea capacitatii de munca

Acte necesare pentru obţinerea dispozitivelor medicale:

-cererea tip (anexa 8 din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

-actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

-recomandarea medicului curant privind necesitatea acordării dispozitivelor medicale,

-FIAM -ul sau fişa BP2,

-proces verbal de cercetare,

-pentru cazurile de accident de muncă produse înainte de 01.01.2005 FIAM -ul sau când acesta nu există procesul verbal de cercetare avizat de inspectoratul teritorial de muncă ce a confirmat caracterul de muncă al accidentului sau adeverinţă de confirmare a înregistrării accidentului de muncă la inspectoratul teritorial de muncă,

-pentru cazurile de boală profesională declarate înainte de 01.01.2005

-fişa BP2 sau adeverinţa de confirmare a înregistrării bolii profesionale de la autoritatea de sănătate publică.

Tratamentele de recuperare:

-avizul compartimentului de expertiză pentru trimiterea la tratament de recuperare,

-actul de identitate al solicitantului, original şi copie.

Acte necesare pentru acordarea biletelor de tratament

-cerere tip prin care se solicită acordarea biletului de tratament,

-actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

-adeverinţa medicală din care să rezulte că solicitantul se află în incapacitate temporară de muncă, recuperare medicală sau după caz, program individual de recuperare întocmit de medicul asiguratorului.

Despagubiri in cazul decesului survenit ca urmare a unui accident de munca sau a unei boli profesionale

Acte necesare pentru obţinerea despăgubiri în caz de deces:

- cerere tip privind solicitarea dreptului de asigurări în caz de accident de muncă sau boli profesionale (anexa 13'  din Ordinul 450/2006 -Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- certificat de deces, copie şi original,

- act de identitate al solicitantului, copie şi original,

- acte de stare civilă ale solicitantului din care să rezulte gradul de rudenie cu decedatul, sau după caz, actul care să ateste calitatea de moştenitor, tutore, curator,

- declaraţie pe proprie răspundere, referitor cheltuieli de deces şi neridicare despăgubire (model C J P Neamţ),

- acte din care să rezulte că au fost suportate cheltuielile  ocazionate de  deces,

- documentul de confirmare a evenimentului (FIAM, BP2, proces verbal de cercetare),

- certificat medical în copie xerox, dacă e cazul,

- adeverinţă cu stagiul de cotizare a decedatului,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice ).

Indemnizatie pentru trecerea temporara in alt loc de munca si indemnizatia pentru reducerea timpului de munca

Acte necesare pentru obţinerea indemnizaţiei pentru trecerea temporară în alt loc de muncă sau a indemnizaţiei pentru reducerea timpului de muncă:                                                                                                                                                               

- cerere tip privind solicitarea drepturilor de asigurări pentru accidente de muncă şi boli profesionale (anexa 13'  din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),  

- actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

- copie a certificatului medical,

- proces verbal de cercetare,

- FIAM-ul sau fişa  BP2,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice ).

Compensatii pentru atingerea integritatii

Acte necesare pentru obţinerea compensaţiei pentru atingerea integrităţii:

- cerere tip privind solicitarea drepturilor de asigurări pentru accidente de muncă şi boli profesionale profesionale (anexa 13'  din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

- documente medicale: bilete de ieşire din spital, referate medicale, investigaţii, recomandări, etc,

- copie certificat medical,

- adeverinţă cu stagiu de cotizare,

- proces verbal de cercetare,

- FIAM-ul sau BP2,

- raport de expertiză medicală a capacităţii de muncă (anexa 17 din Instrucţiunile privind aplicarea Normelor metodologice ale Legii 346/2002) a compartimentului expertiză medicală,

- decizie asupra capacităţii de muncă (anexa 18 din Instrucţiunile privind aplicarea Normelor metodologice ale Legii 346/2002) a compartimentului expertiză medicală,

- documente de evaluări ulterioare în situaţia în care compartimentul expertiză consideră că sunt necesare,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice).

Rambursari de cheltuieli

Acte necesare pentru rambursări de cheltuieli pentru ochelari sau confecţionare de proteze oculare:

-cerere de rambursare a cheltuielilor (anexa 15  din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

- prescripţia medicului,

- documente din care să reiasă că ochelarii/ proteza oculară au/a fost deterioraţi/deteriorată în timpul accidentului de muncă: declaraţia pe propria răspundere a victimei accidentului, declaraţiile martorilor, copie de pe procesul-verbal de cercetare a accidentului de muncă,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice ).

Acte necesare pentru rambursări de cheltuieli pentru aparate acustice:

-cerere de rambursare a cheltuielilor (anexa 15  din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

- prescripţia medicului,

- audiogramă tonală liminară şi audiogramă vocală, eliberate de o clinică de specialitate sau de un serviciu specializat,

- documente din care să reiasă că aparatul acustic a fost deteriorat în timpul accidentului de muncă:  declaraţia pe propria răspundere a victimei accidentului, declaraţiile martorilor, copie de pe procesul-verbal de cercetare a accidentului de muncă,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice ).

Acte necesare pentru rambursări de cheltuieli ocazionate de transportul de urgenţă:

-cerere de rambursare a cheltuielilor (anexa 15  din Ordinul 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- actul de identitate al solicitantului, original şi copie,

- referatul medicului expert al asiguratorului de confirmare sau infirmare a faptului că salvarea victimei impunea transportul de urgenţă cu alte mijloace decât cele uzuale,

- modalitatea de calcul în funcţie de tipul de transport (conform prevederilor  Ordinului 450/2006 - Norme metodologice de aplicare a Legii 346/2002),

- facturi sau alte documente din care să rezulte tipul de cheltuieli efectuate şi cuantumul acestora,

- declaraţia pe propria răspundere a angajatorului sau persoanei care solicită rambursarea, după caz, din care să reiasă caracterul de urgenţă al transportului, mijlocul de transport utilizat, precum şi descrierea împrejurărilor care au impus utilizarea altor mijloace decât cele uzuale pentru salvarea victimei accidentului de muncă,

- dovada achitării la zi a contribuţiei la fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale (certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice ).